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Children with HIV are Dying. Endorse our Call to Action Now

THE KIGALI DECLARATION

(read in French, Portuguese or Russian)

WAKE UP, OUR CHILDREN ARE DYING.

Our governments; PEPFAR; the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria; the UN family; and pharmaceutical companies are failing children with HIV. We are outraged that our children are dying without access to timely HIV diagnosis; durable, powerful, and affordable treatment; and community-led service delivery that ensure retention on treatment. We are outraged that our leaders are content to look away.

We are outraged that mothers of HIV positive and HIV exposed children are suffering the effects of a treatment retention crisis, resulting in harm to their health as well as avoidable perinatal transmission during pregnancy and breastfeeding. 

It is time to face tough facts: because the numbers of children aged 0-14 living with HIV—1.8 million globally—are dwarfed by the numbers of adults living with HIV, their health needs are being ignored. 

Epidemiologically, the target of epidemic control supported by PEPFAR, the Global Fund and national governments can be achieved even if children with HIV die. 

Moreover, children are not seen as being likely sources of onward transmission of HIV. The prioritization of HIV incidence reduction, by definition, ignores the urgent treatment needs of HIV positive children.  

Politically, the new era of ‘Universal Health Coverage’ (UHC) is a hollow promise to children with HIV who are suffering and dying without access to point of care early infant diagnosis (POC EID) and treatment—interventions that can be relatively complex to administer and expensive, and defy the focus on “basic service delivery packages” that are too often the hallmarks of Universal Health Coverage. The outrageously poor health outcomes of children with HIV show us how far from reality the call for Universal Health Coverage is. Likewise, the needs of HIV positive pregnant and breastfeeding women for comprehensive community-led support for their own health and the health of their pregnancy is precisely the type of essential service that formal health systems too often fail to provide. 

Vertical transmission rates are stalled at 12.7% globally. Only 54% of children 0-14 years old have access to treatment to halt rapid disease progression and death, and to secure a chance at a long lifespan. Even worse, treatment enrollment has flatlined at this dismally low global treatment coverage level. Between 2009-2010, 96,000 children aged 0-14 years were enrolled on treatment. But between 2017-2018, there has been a net increase of only 2 per cent. 

Globally, only 52% of children born exposed to HIV have access to an early infant diagnostic test within the first two months of their lives, and of those who are tested only 19% receive results in 30 days—a flagrant disregard for WHO’s scientific guidance that no person should have to wait longer than four weeks for any diagnostic test result. In addition, HIV-exposed infants do not receive the long term care and follow up they require. 

Women with HIV are still at risk of poor clinical outcomes and transmission of HIV during their pregnancies, deliveries, and breastfeeding because health systems are not providing the community-led support they need—they experience stigma, discrimination, long wait times, poor health worker attitudes, and other injustices that drive them from care. This is particularly true for pregnant sex workers, drug users, lesbians, and trans people who are at higher risk of marginalisation, criminalization, harassment and violence that fuels poor health outcomes and onward transmission during pregnancy, delivery and breastfeeding. HIV programs for sex workers and women who use drugs must be more family oriented and child friendly. 

In several countries such as Uganda, Kenya, and Tanzania, new data show troubling indications of increased numbers of perinatal HIV infections, signalling risk that funding cuts and PEPFAR’s “geographic prioritization” mean children—and their communities—are facing a resurgence of perinatal HIV. 

Moreover, with poor screening, diagnosis and treatment of HIV, adolescents with HIV are facing increasing mortality rates. This too is completely unacceptable.  

These stark inequities are more than unfortunate–they amount to discrimination and neglect. We need an end to business as usual. Our demands are: 

● Pregnant and breastfeeding women at risk of HIV infection require access to PrEP and other high impact prevention measures, as well as HIV testing during pregnancy—particularly critical given the increased risk of acquisition of HIV during pregnancy.

● Women face higher risks of sexual and physical violence when they are pregnant and require health systems to respond to their needs for access to justice.

● All children born exposed to HIV must have point of care early infant diagnosis (POC EID). Conventional HIV testing for newborns is substandard and defies WHO’s scientific recommendation that all people should have access to diagnostic test results within four weeks of life.

● Children with HIV need powerful treatment regimens that can deliver viral load suppression despite high rates of background drug resistance. Given available regimens, for now this means raltegravir granules-based regimens for neonates, solid formulations of lopinavir-ritonavir-based regimens for children under 20kg and dolutegravir-based regimens for children over 20kg. Soon dispersible dolutegravir will be available for younger children and countries should be planning now for rapid introduction of improved regimens.

● Children also need effective screening, diagnosis, prevention and treatment for the main threats they face such as paediatric tuberculosis.

● Children with HIV and their caregivers need HIV programs that guarantee all HIV positive children are provided community-led service delivery interventions that ensure caregivers can successfully administer paediatric treatment, such as supportive caregiver training, counselling and comprehensive loss to follow up prevention.

● National programs must develop public 95 95 95 targets for 2020 at national, sub-national and local levels together with public tracking of progress and setbacks, and must disaggregate their program data by age.

● PEPFAR must support scale up of POC EID and powerful, durable pediatric treatment as a condition of COP 2020 implementation, and must be funded to course-correct failing national programs funded through COP 2019, that rely on sub standard interventions such as conventional EID and service delivery approaches that disregard the needs of their caregivers.

● The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria must support countries to use the 2020-2022 implementation cycle to scale up POC EID and powerful, durable pediatric treatment.

● All governments must deliver rapid increases in HIV funding to address the pediatric HIV emergency, so that pediatric programs no longer hide behind the excuse of insufficient funding. This funding ‘surge’ will provide all of the interventions that children exposed to HIV and their families require: immediate POC EID, powerful and durable treatment regimens, prevention and treatment of the leading killers of children with HIV, and funding to increase the numbers of trained, well paid professional and community health workers who can deliver the comprehensive care and support children with HIV and their caregivers require.

● For pharmaceutical companies including Mylan, ViiV, Cipla, Gilead we demand affordable prices for pediatric treatment, and a robust R&D plan for improved child-friendly treatment formulations.

We honor the health workers and communities who have struggled against tough odds on the front lines of service delivery to deliver HIV diagnosis and quality treatment to children–often with no recognition, poor conditions, and poor remuneration.

We must secure the funding, the policy shifts, and the ambition to add to their ranks–so that all children exposed to HIV secure rapid diagnosis, and all children living with HIV have a normal healthy lifespan.

WE CAN SAVE OUR CHILDREN’S LIVES.

Endorsers include [list in formation]:

Access Care Treatment and Support GHANA
ACTS 101 UGANDA
Aidsfonds
ANCS
Appropriate Revival Initiative for Strategic Empowerment (ARISE) Ntungamo-Uganda
Asia Pacific Council of AIDS Service Organizations
AVAC
Babylanes, Inc.
Bridges of Hope Training
Brighton and Sussex Medical School
Cameroon Network of Positive Youth
Cameroon Youth Network
Carewell Society
Coalition of people fighting HIV/AIDS and TB in Migori Kenya – COPFAM
Coalition PLUS
CONERELA+
Consumer Insight
CPAR Uganda Ltd
CRCF Sénégal
Donate A Pad Africa
DANDORA COMMUNITY AIDS SUPPORT ASSOCIATION
Drugs for Neglected Diseases Initiative (DNDi)
Eddie Pharmaceuticals Ltd, Uganda
Fiji Network for people living with HIM (FJNPLUS)
GATE – Global Action for Trans* Equality
Global Network of People Living with HIV (GNP+)
Grupo Este Amor
Integrated Health and Dynamic Development Foundation (IDDI)
International AIDS Society
International Indigenous Working Group on HIV & AIDS
International Network of People who Use Drugs (INPUD)
International Treatment Preparedness Coalition (ITPC Global)
John Snow International, Inc
Kenya Network Of People Who Use Drugs (KeNPUD )
Kelisuf
Khasip
Kripa Foundation
Kwanza ICT
Médecins Sans Frontières / Doctors Without Borders
Most at Risk Young Mothers and Teenage Girls living with HIV Initiative
MOTO ACTION
MPact Global Action for Gay Men’s Health & Rights
Nyando Community Justice Center
ONG PASCO
Organization for Health in Sustainable Development (OHISD)
Pamoja TB Group
Partners In Health
Partners In Health
PASCO
PATA
PATA
PITCH Uganda
Positive Young Women Voices
Progrès Santé Sans Prix “PSSP”
Radanar Ayar Association
Réseau camerounais des adolescents et jeunes positifs (RéCAJ+)
Rumah Cemara, Indonesia
SIDACTION
Signing as an individual
SRHR Africa Trust (SAT)
Tanzania AIDS Forum
Tanzania Network of Women Living with HIV and AIDS (TNW+)
The Desmond Tutu HIV Foundation (DTHF)
Trans and Intersex Rising Zimbabwe
Treatment Action Campaign
Tunisian association of Positive Prevention (ATP+)
Uganda Key Populations Consortium (UKPC)
UNICEF
Union Congolaise des Organisations des PvVIH (UCOP+)
Victoria Point CBO
Victory Post Test Group, Kisumu County, Kenya
VIE+
Vision Makers
Women Fighting AIDS in Kenya (WOFAK)
Wote Youth Development Projects
Youth Engage
YOUTHAID-LIBERIA (YAL)
APCASO
PATA
Paediatric-Adolescent AIDS Treatment for Africa
Réseau camerounais des adolescents et jeunes vivant avec le VIH (RéCAJ+)
Womenplus Against TB and HIV in Kenya
Paediatric-Adolescent Treatment Africa
Paediatric AIDS Treatment for Africa
maseno university
Paediatric-Adolescent Treatment Africa (PATA)
Paediatric AIDS Treatment for Africa
Children’s AIDS Fund Uganda
ORPHELINS SIDA INTERNATIONAL
Women Fighting AIDS in Kenya
Love to love organization
RESEAU NATIONAL DES ONGs POUR LE DEVELOPPEMENT DE LA FEMME ( RENADEF )
Africa Network of People who use drugs (AfricaNPUD)
Africa Network of People who use drugs (AfricaNPUD)
AfriYAN ESA
SAfAIDS
Chicago Women’s AIDS Project
Ccc men support group
OSI
TEDA
International Planned Parenthood Federation
Era of Mercy

PF “AGEP’C” (Kazakhstan)

Fondation espoir Guinée
NGO Phoenix PLUS Russia
Positive Women
Активист
Phakama Africa
International Community of Women Living with HIV
БО БФ “КЛУБ”СВИТАНОК”
Community association “Supporting people living with HIV “Kuat”

ADD MY NAME

LA DÉCLARATION DE KIGALI

RÉVEILLEZ-VOUS, NOS ENFANTS MEURENT.

Nos gouvernements, le PEPFAR, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, la famille des Nations Unies et les compagnies pharmaceutiques laissent tomber les enfants atteints du VIH. Nous sommes indignés que nos enfants meurent sans avoir accès à un diagnostic rapide du VIH, à un traitement durable, puissant et abordable, et à des services communautaires qui assurent leur maintient dans les soins. Nous sommes scandalisés que nos dirigeants se contentent de détourner le regard.

Nous sommes indignés que les mères d’enfants séropositifs et d’enfants exposés au VIH souffrent des effets d’une crise de rétention du traitement, ce qui nuit à leur santé et entraîne une transmission périnatale évitable pendant la grossesse et l’allaitement.

Il est temps d’affronter la dure réalité : parce que le nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant avec le VIH – 1,8 million dans le monde – est inférieur au nombre d’adultes vivant avec le VIH, leurs besoins en santé sont ignorés.

Une des causes est que sur le plan épidémiologique, l’objectif de contrôle des épidémies soutenu par le PEPFAR, le Fonds mondial et les gouvernements nationaux peut être atteint même si des enfants atteints du VIH meurent.

De plus, les enfants ne sont pas considérés comme des sources probables de transmission ultérieure du VIH. La priorité accordée à la réduction de l’incidence du VIH, par définition, ne tient pas compte des besoins urgents de traitement des enfants séropositifs.

Sur le plan politique, la nouvelle ère de la “Couverture sanitaire universelle” (CSU) est une promesse creuse faite aux enfants atteints du VIH qui souffrent et meurent sans avoir accès à un diagnostic précoce au point de service et à un traitement ; des interventions qui peuvent être relativement complexes à administrer et coûteuses, et qui vont au-delà de ce qui est inclus dans le paquet de soins de base, qui sont trop souvent devenus le modèle à suivre pour la couverture maladie universelle. Les résultats scandaleusement mauvais pour la santé des enfants séropositifs nous montrent à quel point l’appel en faveur d’une couverture maladie universelle est éloigné de la réalité. De même, les besoins des femmes enceintes et allaitantes séropositives en matière de soutien communautaire global pour leur propre santé et la santé de leur grossesse est précisément le type de service essentiel que les systèmes de santé formels ne fournissent que trop peu souvent.

Les taux de transmission verticale sont bloqués à 12,7 % à l’échelle mondiale. Seulement 54 % des enfants de 0 à 14 ans ont accès à un traitement pour stopper la progression rapide de la maladie et la mort, et pour avoir une chance d’avoir une longue espérance de vie. Pire encore, le nombre de mise sous traitement dans le monde s’est stabilisé à un niveau lamentablement bas. Entre 2009-2010, 96 000 enfants âgés de 0 à 14 ans ont été mis sous traitement. Mais entre 2017 et 2018, l’augmentation nette n’a été que de 2 %.

Dans le monde, seulement 52 % des enfants nés exposés au VIH ont accès à un test de diagnostic précoce au cours des deux premiers mois de leur vie, et seulement 19 % de ceux qui bénéficient de ces tests reçoivent leurs résultats en 30 jours ou moins – un mépris flagrant des directives scientifiques de l’OMS selon lesquelles personne ne devrait avoir à attendre plus de quatre semaines pour un résultat de test de diagnostic. En outre, les nourrissons exposés au VIH ne reçoivent pas les soins de longue durée et le suivi dont ils ont besoin.

Dans plusieurs pays comme l’Ouganda, le Kenya et la Tanzanie, de nouvelles données montrent des signes inquiétants d’une augmentation du nombre d’infections périnatales par le VIH, ce qui laisse présupposer que les coupures de financement et la “priorité géographique ” du PEPFAR expose les enfants et leurs communautés aux risques d’une résurgence du VIH périnatal.

De plus, comme le dépistage, le diagnostic et le traitement du VIH sont médiocres, les adolescents séropositifs meurent de plus en plus souvent. Cela aussi est tout à fait inacceptable.

Ces inégalités criantes sont plus que malheureuses, elles constituent de la discrimination et de la négligence. Nous devons mettre fin au statu quo. Nos exigences sont les suivantes:

● Les femmes vivant avec le VIH courent toujours le risque d’avoir de mauvais résultats cliniques et de contracter le VIH pendant leur grossesse, l’accouchement et l’allaitement parce que les systèmes de santé ne fournissent pas le soutien communautaire dont elles ont besoin – elles sont victimes de stigmatisation, de discrimination, de longs temps d’attente, de mauvaises attitudes des agents de santé et autres injustices qui les poussent à s’éloigner des services de soins. C’est particulièrement vrai pour les travailleuses du sexe enceintes, les toxicomanes, les lesbiennes et les personnes transgenres qui courent un risque plus élevé de marginalisation, de criminalisation, de harcèlement et de violence, ce qui alimente les problèmes de santé et la transmission ultérieure pendant la grossesse, l’accouchement et l’allaitement. Les programmes de lutte contre le VIH à l’intention des travailleuses et travailleurs sexuels et des femmes qui utilisent des drogues doivent être davantage axés sur la famille et les enfants.

● Les femmes enceintes à risque d’infection par le VIH doivent avoir accès à la PrEP et à d’autres mesures de prévention à fort impact, ainsi qu’au dépistage du VIH pendant la grossesse – particulièrement critique étant donné le risque accru d’infection par le VIH pendant la grossesse.

● Les femmes sont exposées à des risques plus élevés de violence sexuelle et physique lorsqu’elles sont enceintes et ont besoin que les systèmes de santé répondent à leurs besoins d’accès à la justice.

● Tous les enfants nés exposés au VIH doivent recevoir un diagnostic précoce au point de service (POC EID). Le dépistage conventionnel du VIH pour les nouveau-nés est inférieur aux normes et contredis la recommandation scientifique de l’OMS selon laquelle toutes les personnes devraient avoir accès aux résultats des tests diagnostiques dans les quatre semaines.

● Les enfants ont également besoin d’un dépistage, d’un diagnostic, d’une prévention et d’un traitement efficaces pour les principales menaces auxquelles ils sont confrontés, comme la tuberculose infantile.

● Les enfants vivant avec le VIH et leurs soignants ont besoin de programmes VIH qui garantissent que tous les enfants séropositifs peuvent bénéficier de soins et de services fournis par les organisations communautaires tels que des activités permettant que leurs aidants-accompagnants puisse leur administrer avec succès le traitement pédiatrique. Cela passe notamment par la formation des soignants, le conseil et une prévention globale des pertes de vues et autres abandons de traitement.

● Les programmes nationaux doivent élaborer des objectifs publics 95 95 95 pour 2020 aux niveaux national, infranational et local, ainsi qu’un suivi public des progrès et des reculs, et doivent désagréger les données de leurs programmes par âge.

● Le PEPFAR doit soutenir l’expansion des diagnostics précoces au point de service (POC EID) et d’un traitement pédiatrique puissant et durable comme condition de la mise en œuvre du COP 2020, et doit être financé pour corriger les échecs des programmes nationaux financés par COP 2019, qui reposent sur des interventions de qualité insuffisante telles que l’EID classique et les approches de prestation de services qui ne tiennent pas compte des besoins des aidants-accompagnants.

● Le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme doit aider les pays à utiliser le cycle de mise en œuvre 2020-2022 pour intensifier le diagnostic précoce au point de service (POC EID) et un traitement pédiatrique puissant et durable.

● Tous les gouvernements doivent augmenter rapidement le financement de la lutte contre le VIH pour faire face à l’urgence pédiatrique, afin que les programmes pédiatriques ne se cachent plus sous prétexte d’un financement insuffisant. Cette ” vague ” de financement fournira toutes les interventions dont les enfants exposés au VIH et leurs familles ont besoin : des diagnostics précoces au point de service (POC EID) immédiats, des régimes de traitement puissants et durables, la prévention et le traitement des principales maladies tueuses d’enfants séropositifs, et un financement pour augmenter le nombre d’agents de santé professionnels et communautaires formés et bien payés qui peuvent fournir les soins complets et le soutien dont les enfants atteints du VIH et leurs dispensateurs de soins ont besoin.

● Pour les sociétés pharmaceutiques telles que Mylan, ViiV, Cipla, Gilead, nous exigeons des prix abordables pour les traitements pédiatriques, et un plan de R&D solide pour des formulations de traitement adaptées aux enfants.
Nous rendons hommage aux travailleurs de la santé et aux communautés qui ont lutté contre des obstacles de taille sur le front de la prestation de services pour fournir un diagnostic de VIH et un traitement de qualité aux enfants, souvent sans reconnaissance, dans de mauvaises conditions et avec de faibles rémunérations.

Nous devons garantir le financement, les changements de politique et l’ambition d’augmenter leurs rangs, afin que tous les enfants exposés au VIH obtiennent un diagnostic rapide et que tous les enfants vivant avec le VIH aient une espérance de vie en bonne santé normale.

NOUS POUVONS SAUVER LA VIE DE NOS ENFANTS.

ADD MY NAME

Declaração de KIGALI

Acordem, como nossas crianças estão a morrer

Os nossos governos, PEPFAR; O Fundo Global para Luta contra a Sida; Turbeculose e Malária, família ONU; e as empresas farmacêuticas estão falhando as crianças com HIV. Estamos indignados que nossos filhos estejam morrendo sem acesso ao diagnóstico oportuno do HIV; tratamento durável, e acessível; e prestação de serviços liderados pela comunidade que garantem a retenção no tratamento. Estamos indignados que nossos líderes se contentem em desviar o olhar.

Estamos indignados com o fato de as mães de crianças soropositivas e expostas ao HIV estarem a sofrer os efeitos de uma crise de retenção de tratamento, resultando em danos à saúde e em transmissão perinatal evitável durante a gravidez e a amamentação.

É hora de enfrentar fatos difíceis: como o número de crianças de 0 a 14 anos vivendo com HIV – 1,8 milhão em todo o mundo – é menor do que o número de adultos vivendo com HIV, suas necessidades de saúde estão sendo ignoradas.

Epidemiologicamente, o objetivo do controle epidêmico apoiado pelo PEPFAR, pelo Fundo Global e pelos governos nacionais pode ser alcançado, mesmo que crianças com HIV morram.

Além disso, as crianças não são vistas como prováveis fontes de transmissão progressiva do HIV. A priorização da redução da incidência do HIV, por definição, ignora as necessidades urgentes de tratamento de crianças HIV positivas.

Politicamente, a nova era da ‘Universal Health Coverage’ (UHC) é uma promessa vazia para crianças com HIV que estão sofrendo e morrendo sem ponto de acesso de cuidados diagnóstico infantil precoce (POC EID) e tratamento – intervenções que podem ser relativamente complexas de administrar e podem custar caro, e desafia o foco em “pacotes básicos de prestação de serviços” que muitas vezes são as marcas da ‘Universal Health Coverage’. Os resultados escandalosamente fracos da saúde de crianças com HIV nos mostram quão longe da realidade está o apelo à ‘Universal Health Coverage’. Da mesma forma, as necessidades de mulheres grávidas e lactantes HIV positivas de um amplo apoio liderado pela comunidade para sua própria saúde e a saúde de sua gravidez são precisamente o tipo de serviço essencial que os sistemas formais de saúde frequentemente deixam de fornecer.

As taxas de transmissão vertical estão paradas em 12,7% em todo o mundo. Apenas 54% das crianças de 0 a 14 anos têm acesso ao tratamento para interromper a rápida progressão e morte da doença e garantir a chance de uma vida longa. Pior ainda, a inscrição no tratamento foi nivelada com esse nível globalmente baixo de cobertura de tratamento. Entre 2009-2010, 96.000 crianças de 0 a 14 anos foram matriculadas em tratamento. Mas entre 2017-2018, houve um aumento líquido de apenas 2%.

Globalmente, apenas 52% das crianças nascidas expostas ao HIV têm acesso a um teste de diagnóstico precoce nos primeiros dois meses de vida e, das que são testadas, apenas 19% recebem resultados em 30 dias – um flagrante desrespeito às orientações científicas da OMS que nenhuma pessoa precise esperar mais de quatro semanas por qualquer resultado do teste de um diagnóstico. Além disso, os bebês expostos ao HIV não recebem os cuidados de longo prazo e o acompanhamento necessário.

As mulheres com HIV ainda correm risco de maus resultados clínicos e transmissão do HIV durante a gravidez, o parto e a amamentação porque os sistemas de saúde não estão fornecendo o apoio liderado pela comunidade de que precisam – eles sofrem estigma, discriminação, longos tempos de espera, pobres atitudes dos trabalhadores de saúde e outras injustiças que os afastam dos cuidados. Isso é particularmente verdadeiro para as trabalhadoras do sexo grávidas, usuários de drogas, lésbicas e pessoas trans que correm maior risco de marginalização, criminalização, assédio e violência, que alimentam maus resultados de saúde e transmissão progressiva durante a gravidez, parto e amamentação. Os programas de HIV para profissionais do sexo e mulheres que usam drogas devem ser mais voltados para a família e para crianças.

Em vários países, como Uganda, Quênia e Tanzânia, novos dados mostram indícios preocupantes de aumento do número de infecções perinatais pelo HIV, sinalizando o risco de cortes no financiamento e a “priorização geográfica” do PEPFAR que as crianças – e suas comunidades – estão enfrentando um ressurgimento do HIV perinatal.

Além disso, com baixa triagem, diagnóstico e tratamento do HIV, os adolescentes com HIV enfrentam crescentes taxas de mortalidade. Isso também é completamente inaceitável.
Essas grandes desigualdades são mais do que infelizes – elas representam discriminação e negligência. Precisamos acabar com os negócios como sempre. Nossas demandas são:

● Mulheres grávidas e amamentando em risco de infecção pelo HIV requerem acesso à PrEP e outras medidas de prevenção de alto impacto, além de testes de HIV durante a gravidez – particularmente críticos, dado o aumento do risco de aquisição do HIV durante a gravidez.

● As mulheres enfrentam maiores riscos de violência sexual e física quando estão grávidas e exigem que os sistemas de saúde respondam às suas necessidades de acesso à justiça.

● Todas as crianças nascidas expostas ao HIV devem ter um ponto de diagnóstico infantil precoce (POC EID). O teste convencional de HIV para recém-nascidos é precário e desafia a recomendação científica da OMS de que todas as pessoas devem ter acesso aos resultados dos testes de diagnóstico dentro de quatro semanas de vida.

● Crianças com HIV precisam de regimes de tratamento poderosos que possam fornecer supressão da carga viral, apesar das altas taxas de resistência a medicamentos. Dados os regimes disponíveis, por enquanto isso significa regimes baseados em grânulos de raltegravir para neonatos, formulações sólidas de regimes baseados em lopinavir-ritonavir para crianças menores de 20 kg e regimes baseados em dolutegravir para crianças acima de 20 kg. Em breve o dolutegravir dispersível estará disponível para crianças mais novas e os países devem estar a fazer o planeamento agora da introdução rápida de regimes melhorados.

● As crianças também precisam de triagem, diagnóstico, prevenção e tratamento eficazes para as principais ameaças que enfrentam, como a tuberculose pediátrica.

● Crianças com HIV e seus cuidadores precisam de programas de HIV que garantam que todas as crianças soropositivas recebam intervenções de prestação de serviços lideradas pela comunidade que garantam que os cuidadores possam administrar com sucesso o tratamento pediátrico, como treinamento de cuidador, aconselhamento e perda abrangente para acompanhar a prevenção.

● Os programas nacionais devem desenvolver metas públicas de 95 95 95 para 2020 a nível nacional, subnacional e local, juntamente com o rastreamento público de progressos e contratempos, além de desagregar os dados dos programas por idade.

● O PEPFAR deve apoiar a ampliação do POC EID e tratamento pediátrico poderoso e durável como uma condição da implementação da COP 2020, e deve ser financiado para corrigir os cursos dos programas nacionais com falha financiados pela COP 2019, que dependem de intervenções abaixo do padrão, como a EID convencional e abordagens de prestação de serviços que desconsideram as necessidades de seus cuidadores.

● O Fundo Global de Combate o SIDA, Tuberculose e Malária deve apoiar os países a usar o ciclo de implementação 2020-2022 para aumentar a PID EID e o tratamento pediátrico poderoso e durável.

● Todos os governos devem fornecer rápidos aumentos no financiamento do HIV para lidar com a emergência pediátrica do HIV, para que os programas pediátricos não se escondam mais por trás da desculpa de financiamento insuficiente. Esse “aumento” de financiamento fornecerá todas as intervenções exigidas pelas crianças expostas ao HIV e suas famílias: EID imediata do POC, regimes de tratamento poderosos e duráveis, prevenção e tratamento dos principais assassinos de crianças com HIV e financiamento para aumentar o número de profissionais de saúde treinados e bem remunerados, profissionais e comunitários que possam prestar cuidados abrangentes e apoiar crianças com HIV e seus cuidadores.

● Para empresas farmacêuticas como Mylan, ViiV, Cipla, Gilead, exigimos preços acessíveis para tratamento pediátrico e um plano robusto de pesquisa e desenvolvimento para melhores formulações de tratamento amigas da criança.

Honramos os profissionais de saúde e as comunidades que enfrentaram dificuldades nas linhas de frente da prestação de serviços para fornecer diagnóstico de HIV e tratamento de qualidade às crianças – geralmente sem reconhecimento, condições precárias e remuneração insuficiente.
Precisamos garantir o financiamento, as mudanças de política e a ambição de aumentar suas fileiras – para que todas as crianças expostas ao HIV garantam um diagnóstico rápido e todas as crianças que vivem com HIV tenham uma vida útil normal e saudável.

PODEMOS SALVAR A VIDA DE NOSSAS CRIANÇAS.

ADD MY NAME

ДЕКЛАРАЦИЯ КИГАЛИ

Просыпайтесь, наши дети умирают.

Наши правительства; ПЕРФАР; Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией; семья ООН; и фармацевтические компании не помогают детям с ВИЧ. Мы возмущены тем, что наши дети умирают без доступа к своевременной диагностике ВИЧ; качественного и доступного лечения; без услуг на базу сообщества, и поддержке лечения. Мы возмущены тем, что наши лидеры не держат эту тему в фокусе.

Настало время столкнуться с трудными фактами: поскольку число детей в возрасте 0–14 лет, живущих с ВИЧ, – 1,8 миллиона человек во всем мире – меньше, чем число взрослых, живущих с ВИЧ, их потребности в области здравоохранения игнорируются.

Эпидемиологически цель эпидемиологического контроля, поддерживаемая ПЕПФАР, Глобальным фондом и национальными правительствами, может быть достигнута даже в случае смерти детей с ВИЧ.

Более того, дети не рассматриваются как вероятные источники дальнейшей передачи ВИЧ. Имеющиеся приоритеты снижения заболеваемости ВИЧ по определению игнорируют неотложные потребности в лечении ВИЧ-позитивных детей.

С политической точки зрения, новая эра UHC – пустое обещание для детей с ВИЧ, которые страдают и умирают без доступа к Пунктам ранней диагностики (POC EID) и доступа к лечению – вмешательства, которые могут быть относительно сложными для администрирования и обходятся дорого, не входят в состав «базовых пакет услуг» Universal Health Coverage. Чрезвычайно плохие результаты в отношении здоровья детей с ВИЧ показывают нам, насколько далек от реальности призыв к обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения. Аналогичным образом, потребности ВИЧ-инфицированных беременных и кормящих женщин в комплексной поддержке со стороны сообщества их собственного здоровья и здоровья их беременности – это как раз тот тип основных услуг, которые формальные системы здравоохранения слишком часто не предоставляют.

Уровень Вертикального пути передачи составляет 12,7% по всему миру. Только 54% ​​детей в возрасте от 0 до 14 лет имеют доступ к лечению, чтобы остановить быстрое развитие заболевания и смерть, а также получить шанс на долгую жизнь. Еще хуже то, что количество детей, получающих лечение, остается на этом крайне низком глобальном уровне охвата лечением. В период с 2009 по 2010 год 96 000 детей в возрасте от 0 до 14 лет начали принимать лечение. Но в период с 2017 по 2018 год прирост составил всего 2 процента.

Во всем мире только 52% детей, рожденных с ВИЧ, имеют доступ к раннему диагностическому тесту для младенцев в течение первых двух месяцев своей жизни, а из тех, кто проходит тестирование, только 19% получают результаты в течение 30 дней – вопиющее пренебрежение научными рекомендациями ВОЗ. что ни один человек не должен ждать результатов диагностического теста дольше четырех недель. Кроме того, дети с ВИЧ, не получают долгосрочного ухода и необходимого им последующего наблюдения.

Мы отдаем должное медицинским работникам и сообществам, которые боролись с трудностями на переднем крае предоставления услуг, чтобы поставить диагноз ВИЧ и предоставить качественное лечение детям – часто без признания, в плохих условий и без должного вознаграждения.

Мы должны обеспечить финансирование, необходимые изменения в политике и приоритетах, чтобы все дети, живущие с ВИЧ, получили быструю диагностику, и все дети, живущие с ВИЧ, имели нормальную здоровую и долгую жизнь.

МЫ МОЖЕМ СОХРАНИТЬ ЖИЗНЬ ДЕТЯМ.

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